瑞禾 经颅磁电刺激仪 RH-JLC-BIII

1. **工作原理**

- **经颅磁刺激（TMS）原理**
- RH - JLC - BIII经颅磁电刺激仪的磁刺激部分是基于电磁感应原理。当仪器内部的电路产生脉冲电流通过磁刺激线圈时，会在周围空间形成一个变化的磁场。这个磁场能够毫无阻碍地穿透颅骨，因为颅骨对磁场的衰减作用相对较小。当磁场到达大脑皮层时，根据电磁感应定律，变化的磁场会在大脑神经组织中产生感应电场。这个感应电场会导致神经元细胞膜上的离子通道开放或关闭，从而改变细胞膜电位。
- 例如，当神经元细胞膜电位去极化达到阈值时，神经元就会产生动作电位，从而引发神经冲动。这种通过外部磁场诱导大脑神经活动的方式，就像给大脑内部的“电路”提供了一个外部触发信号，能够激活或抑制大脑特定区域的神经元活动，进而对大脑功能产生调节作用。
- **电刺激原理**
- 电刺激功能主要是通过电极将电脉冲直接施加于大脑或外周神经组织。当电脉冲到达神经细胞膜时，会改变细胞膜的通透性，使得离子（如钠离子、钾离子等）在细胞膜内外流动，从而引起细胞膜电位的改变。
- 对于神经损伤后的恢复，电刺激可以模拟正常的神经冲动，刺激受损神经纤维周围的健康神经细胞，促进神经生长因子的释放，加速神经纤维的再生和髓鞘的修复。同时，对于肌肉相关的神经，电刺激可以引起肌肉收缩，这对于防止肌肉萎缩和促进肌肉功能恢复也具有重要意义。

2. **产品特点**

- **刺激模式与参数调节**
- **先进的磁刺激模式**
- 此型号仪器的磁刺激模式更加多样化。除了常见的单脉冲、双脉冲和重复经颅磁刺激（rTMS）模式外，还可能具备一些特殊的模式，如模式化重复经颅磁刺激（p - rTMS）。p - rTMS模式可以根据预设的程序，在一定时间内以不同的频率、强度组合来施加磁脉冲，这种动态变化的刺激模式更符合大脑神经活动的复杂性，能够更精准地调节大脑神经回路。
- 磁刺激的频率调节范围更广，可能从0.1Hz到100Hz甚至更高，能够满足不同疾病治疗和研究的需求。例如，对于一些需要高频刺激来提高大脑兴奋性的情况（如抑郁症治疗中的某些阶段），可以使用较高频率的磁刺激；而对于一些需要抑制大脑过度兴奋的情况（如癫痫治疗的辅助手段），则可以使用较低频率的磁刺激。
- 磁场强度的调节也更加精细，能够精确到更小的梯度变化，以便更好地适应不同患者的个体差异和治疗阶段。例如，在治疗初期，对于大脑比较敏感的患者，可以使用较低强度的磁场进行刺激，随着治疗的进展和患者耐受性的提高，逐渐增加磁场强度。
- **灵活的电刺激模式与参数**
- 电刺激模式包括连续波电刺激、疏密波电刺激、断续波电刺激等多种模式。连续波电刺激可以持续稳定地刺激神经，适用于长时间维持神经兴奋状态的情况；疏密波电刺激通过交替变化的脉冲密度，模拟人体自然的神经活动节律，对于促进神经再生和改善肌肉功能效果较好；断续波电刺激则是间歇性地刺激神经，类似于神经的“训练”过程，有助于提高神经的应激能力。
- 电刺激的参数如电流强度、脉冲宽度、频率等都可以根据患者的具体情况进行灵活调节。电流强度可以从较低的微安级别开始，根据患者的感觉和神经反应逐渐增加，以确保患者能够耐受同时又能达到治疗效果。脉冲宽度可以在几十微秒到几百微秒之间调节，频率范围也较宽，能够适应不同的治疗目的，如促进神经传导、刺激肌肉收缩等。
- **安全保障与精准定位**
- **安全保护系统升级**
- 配备了更为先进的安全保护机制。在磁刺激方面，除了对线圈温度进行实时监测和过热保护外，还增加了磁场强度异常监测功能。如果由于设备故障等原因导致磁场强度超出安全范围，仪器会立即停止刺激并发出警报。
- 对于电刺激，增加了电极防漏电和防过载保护。当电极出现漏电风险或者电流过载时，会自动切断电刺激通路，保障患者安全。同时，仪器还会对电极与皮肤的接触质量进行实时监测，确保电刺激能够有效地传递到神经组织，避免因接触不良导致的局部电流过大等问题。
- **精准定位功能**
- 该仪器可能配备了先进的定位系统，如三维立体定位装置或者基于脑成像技术（如MRI）的定位软件。通过这些定位工具，可以更准确地确定大脑刺激的目标区域，提高治疗的精准性。例如，在治疗帕金森病时，能够精准定位到大脑的基底节区，对该区域的神经元进行有效的磁电刺激，从而更好地改善患者的运动症状。

3. **适用范围**

- **精神心理疾病治疗**
- 在抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神心理疾病的治疗中发挥重要作用。通过对大脑额叶、颞叶、边缘系统等关键区域进行磁电刺激，可以调节神经递质的平衡，如增加多巴胺、血清素等神经递质的释放，改善患者的情绪状态、认知功能和行为症状。例如，在抑郁症治疗中，经颅磁电刺激可以作为药物治疗的辅助手段，对于一些药物治疗效果不佳或者不能耐受药物副作用的患者，能够有效缓解抑郁症状，提高生活质量。
- **神经康复治疗**
- 对于脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等神经系统损伤后的康复治疗是一种有效的辅助工具。可以刺激大脑运动区、感觉区以及脊髓相关神经通路，促进神经再生和功能恢复。例如，在脑卒中后偏瘫患者的康复中，经颅磁电刺激仪能够与物理治疗、作业治疗等康复手段相结合，加速肢体运动功能的恢复，提高患者的自理能力。
- **神经系统疾病辅助治疗**
- 在神经系统退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）、癫痫、多发性硬化症等疾病的治疗中也有应用前景。对于阿尔茨海默病，可以通过刺激海马体等与记忆相关的大脑区域，改善患者的认知功能；在帕金森病治疗中，刺激大脑基底节区有助于改善患者的运动迟缓、震颤等症状；对于癫痫患者，在药物治疗的基础上，适当的经颅磁电刺激可以作为辅助治疗手段，调节大脑兴奋性，减少癫痫发作频率。
- **神经科学研究领域**
- 在大脑神经生理机制研究方面具有重要价值。可以用于研究大脑神经元的可塑性、神经回路的功能以及不同脑区之间的相互作用等。例如，通过改变磁电刺激的模式和参数，观察大脑在不同刺激条件下的神经活动变化，有助于揭示大脑学习、记忆、情感等复杂心理和生理过程的神经基础。

4. **使用注意事项**

- **禁忌人群与情况**
- 体内有金属植入物（如心脏起搏器、脑深部电刺激器、金属假牙、金属颅骨固定装置等）的患者绝对禁止使用。因为磁刺激可能会干扰金属植入物的正常功能，导致严重的医疗事故，如心脏起搏器失灵、金属植入物移位或发热等情况。
- 孕妇和哺乳期妇女一般不建议使用。虽然目前关于经颅磁电刺激对胎儿和婴儿的直接影响尚未完全明确，但考虑到潜在风险，如对胎儿大脑发育的影响或通过乳汁传递可能的有害物质，应避免使用。
- 有癫痫病史或癫痫发作倾向的患者需要谨慎使用。经颅磁电刺激可能会诱发癫痫发作，在使用前必须对患者的癫痫病情进行详细评估，并且在治疗过程中要密切观察患者是否有癫痫发作的迹象。只有在癫痫得到有效控制并且在医生的严格指导下，才可考虑使用。
- **操作规范与监测**
- 仪器操作必须由经过专业培训的人员进行。操作人员需要熟悉仪器的工作原理、各种刺激模式和参数的含义以及可能出现的不良反应和处理方法。在使用前，要对患者进行全面的详细评估，包括病史、神经系统检查、精神状态评估、脑成像检查（如MRI或CT）等，以确定合适的治疗方案。
- 在治疗过程中，要密切观察患者的反应。如果患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、肌肉抽搐、情绪失控、意识障碍等不良反应，应立即停止治疗，并采取相应的措施，如让患者平躺休息、保持呼吸道通畅、给予适当的药物治疗等。同时，要详细记录患者的反应和治疗参数，以便后续调整治疗方案。